国家辅助生殖中心案例 辅助代生
一、患者基本情况
| 项目 | 数据 | 医学评估 |
|---|---|---|
| 年龄 | 32岁 | 育龄期 |
| 主要诊断 | 子宫内膜异位症IV期 | 伴卵巢巧克力囊肿 |
| 卵巢功能 | AMH 2.1 ng/mL | 储备正常 |
| 既往手术 | 腹腔镜囊肿剥离术（2023年） | 双侧卵巢部分损伤 |
| 男方精液 | 轻度弱精（PR 28%） | 正常参考值＞32% |
二、治疗流程与费用
| 阶段 | 核心操作 | 费用（元） |
|---|---|---|
| 术前预处理 | GnRH-a注射3个月 | 12,000 |
| 促排卵 | 微刺激方案（9天） | 16,800 |
| 取卵手术 | 经阴道B超引导获卵8枚 | 14,500 |
| 胚胎培养 | 囊胚培养+辅助孵化 | 24,000 |
| 胚胎检测 | PGT-A染色体筛查 | 38,000 |
| 胚胎移植 | 双囊胚移植 | 10,000 |
| 黄体支持 | 黄体酮+雌激素补充 | 8,700 |
| 合计 | 348,000 |
三、关键治疗节点
| 日期 | 医疗进展 | 重要指标 |
|---|---|---|
| 2024.02.10 | GnRH-a注射启动 | CA125降至35 U/mL |
| 2024.05.18 | 促排卵开始 | 基础卵泡左4枚/右3枚 |
| 2024.05.27 | 取卵手术 | 获成熟卵子8枚 |
| 2024.06.01 | 胚胎报告 | 形成4枚优质囊胚 |
| 2024.06.20 | 移植双囊胚 | 内膜厚度9.2mm |
| 2024.07.05 | 验孕成功 | β-hCG：11240 IU/L |
| 2025.02.14 | 剖宫产分娩 | 双胎男婴，分别2850g/2680g |
四、核心医疗策略
1. 内异症预处理
- 注射GnRH-a 3个月（诺雷得3.6mg/月）
- CA125从68 U/mL降至35 U/mL
- 卵巢囊肿体积缩小60%
2. 个体化促排方案
- 采用来曲唑+低剂量FSH微刺激
- 总Gn用量仅1625 IU（低于常规方案30%）
- 预防卵巢过度刺激综合征（OHSS风险0%）
3. 胚胎优选技术
- 5天囊胚培养+激光辅助孵化
- PGT-A筛查排除染色体异常（检出1枚非整倍体）
- 移植两枚4BB级整倍体囊胚
4. 双胎妊娠管理
- 孕16周宫颈环扎术
- 孕28周起每周胎儿监护
- 严格控糖（空腹血糖＜5.1 mmol/L）
五、母婴结局
新生儿情况
- 孕36周+4天分娩
- Apgar评分：9-10分（双胎）
- 产后42天发育评估正常
母亲恢复
- 产后出血量450ml
- 纯母乳喂养建立
- 子宫内膜异位症症状缓解
生命的双重馈赠
当GnRH-a药物将CA125值压至安全线，当微刺激方案在受损卵巢中唤醒8枚成熟卵子，子宫内膜异位症患者终在2025年情人节迎来5530克的双生喜悦。从术前3个月的精准预处理，到PGT-A技术筛出唯一染色体异常胚胎，每一步严谨操作都为双胎妊娠铺就安全之路。这不仅是辅助生殖技术的成功，更是医患携手对抗疾病的共同胜利。
